Если болит спина

Если болит спина
ЕСЛИ БОЛИТ СПИНА
Дмитрий Сомов, главный врач ТОП ФИЗИО, кандидат медицинских наук



Как-то мне довелось принять участие в программе «Медицинский квест» на новом телеканале «Доктор». Обсуждали весьма злободневную проблему — современные методики лечения межпозвонковой грыжи. В студии, помимо ведущей и вашего покорного слуги, присутствовали нейрохирург и невролог-гомеопат. Суть сценария программы сводилась к тому, что прибывшие врачи обсуждали существующие и инновационные методы лечения приглашённого пациента с таким диагнозом.

Межпозвонковая грыжа — проблема, давно набившая оскомину. Практически все взрослые люди с такой «находкой» прямо или косвенно сталкивались: или у самих есть, или у родственников-знакомых находили. Чего греха таить, если вдруг начинает болеть спина (мало ли, повернулся неудачно, поднял что-то или кого-то без соблюдения простых правил гигиены положений тела, «продуло» и т.п.) — бегом к врачу (как правило, сначала к терапевту и неврологу), от врача — сразу на МРТ, и о, ужас: в заключении рентгенолога «грыжа межпозвонковая в поясничном отделе диаметром n миллиметров». Возникает вполне логичный вопрос: «Что делать, как дальше-то жить и не смертельно ли это?» Многие неврологи, к которым такой бедолага возвращается с готовым снимком и заключением МРТ, не брезгуют страшилками про, дескать, «возможные в дальнейшем парезы, параличи, выпадение функций тазовых органов, вплоть до нарушений мочеиспускания, и даже, прости господи, потенции и связанных с ней ярких ощущений жизни… Спешу успокоить: такие монстроподобные последствия случаются ничтожно редко, как, впрочем, и так называемый «радикулит», или выражаясь наукообразно, истинный корешковый синдром, когда грыжа по-настоящему сильно давит на спинномозговой нерв или того хуже, разваливается на куски, образуя секвестр. При таком раскладе (кстати, возникающем не более чем у 1% страдальцев), и правда, только скальпель хирурга (толкового!) в помощь. В подавляющем же большинстве случаев наличие грыжи межпозвонкового диска на МРТ — не причина всех неудач, а лишь индикатор, своеобразная «лакмусовая бумажка», кричащая о том, что с телом что-то не так. Да и болеть в спине может не только сам повреждённый диск, но и мышцы, их сухожилия, фасции, межпозвонковые так называемые фасеточные суставы и их капсулы. Так что же с этой «прелестью» делать? «Джентльменский набор» врача поликлиники в этом случае довольно стандартный: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, чуть реже — глюкокортикостероидные гормональные препараты, и ещё реже — паравертебральные новокаиновые блокады. То есть, выражаясь образно, предлагается заливать огонь из прорвавшей газовой трубы водой, вместо того, чтобы перекрыть вентиль.

Именно о вентиле, или о причинах появления межпозвонковой грыжи, мы сегодня поговорим. Позвоночник — сложная биомеханическая конструкция, состоящая из отдельных косточек — позвонков, соединённых между собой парными суставами и собственно, «виновниками торжества», хрящевыми прослойками — межпозвонковыми дисками, выполняющими амортизирующую функцию. Позвоночник окружают связки, мышцы, фасции. У наших братьев меньших четвероногих, никогда не бывает ни остеохондроза, ни грыж дисков потому, что их позвоночник практически всегда находится в горизонтальном положении. То есть сила гравитации по его оси действует минимально. Мы же, люди, в обмен на свою двуногость вынуждены ежедневно противостоять сильнейшей силе Земли — её притяжению. Таким образом, наш позвоночник испытывает совсем другие осевые нагрузки, многократно превышающие таковые у четвероногих друзей. Однако природа — мудрейший творец, вооружила нас с вами дополнительными средствами защиты от избыточной осевой нагрузки на позвоночник, а именно: стопы (обратите внимание, насколько сильно конструкция человеческой стопы отличается от таковой у животных), голеностопные, коленные, тазобедренные и крестцово-подвздошные суставы, физиологические изгибы позвоночного столба в боковой проекции. Все эти ухищрения направлены на одно: снизить осевую нагрузку путём улучшения амортизации. Вспомните езду на автомобиле с неисправными амортизаторами: тряска невыносимая. Вот и при ходьбе, когда с телом всё нормально, позвоночник чувствует себя вполне комфортно, не перегружается. При наличии любого вида плоскостопия, а также проблем с суставами, да и просто мышечного дисбаланса, приводящего к нарушениям осанки и децентровке — смещению общего центра тяжести тела (наиболее часто встречаемая в нашей практике картина), хрупкий баланс нарушается и позвоночник начинает испытывать дополнительную нагрузку по оси. Это одна сторона медали.

Другая сторона - пресловутый образ жизни. Сколько уже сказано и написано про сидячий малоподвижный образ жизни в мегаполисах, езду в транспорте, неправильное питание, стрессовые нагрузки и проч. Действительно, по данным исследователей-физиологов установлено, что наибольшие нагрузки в статике позвоночник испытывает именно в положении сидя. Отдельного внимания заслуживает и подъём тяжестей. Ни в коем случае нельзя что-то поднимать, наклоняясь вперёд с прямыми ногами, и нести или держать затем что-то или кого-то, не прижав к туловищу — это верный путь к межпозвонковой грыже! Всегда присаживайтесь на корточки или на стул/скамейку, чтобы, например, завязать шнурки. При езде в автомобиле, старайтесь всегда выдвигать поясничный подпор или подкладывать подушку под поясницу, а голову при этом прижимать к подголовнику. Спинка кресла при этом должна быть в положении, близком к вертикальному. При работе сидя за столом, отрегулируйте стул таким образом, чтобы угол между бедром и голенью составлял примерно 90°, предплечья рук, согнутых в локтевых суставах также в районе 90°, опирались на рабочую поверхность стола. Туловище должно при этом находиться в вертикальном положении, голова — прижата к спинке кресла (если спинка недостаточно высокая, то нужно удерживать голову как будто у кресла высокая спинка), подбородок параллелен полу. Организуйте пятиминутки здоровья каждый час: вставайте с рабочего места, пройдитесь, разомните суставы, глубоко подышите. Если вы — руководитель, сделайте такое доброе дело для себя и своих подчинённых — увидите, как вырастет производительность труда и благодарность ваших сотрудников. Если вы — подчинённый, предложите такой вариант своему руководителю. Такие незамысловатые рекомендации значительно облегчат жизнь вашему позвоночнику. Правильная эксплуатация своего тела послужит великолепной профилактикой развития остеохондроза и межпозвонковых протрузий и грыж. Если боли в спине уже преследуют вас, и вам посчастливилось не попасть в тот 1% нуждающихся в хирургическом вмешательстве, то милости просим к врачу-реабилитологу за выяснением истинных проблем, приведших к таким последствиям и назначением правильного лечения. У нас в ТОП ФИЗИО такое лечение состоит как раз не из таблеток-уколов-капельниц, а весьма приятных для тела и души процедур: массажа, специальных физических упражнений, подобранных с учётом всех нюансов тела, аппаратной физио- и гидрокинезотерапии (упражнений в воде), и конечно же, изменения образа жизни. Хотелось бы отметить и необходимость такого восстановительного лечения и для пациентов, перенесших оперативное вмешательство с целью профилактики появления новых грыж в других сегментах позвоночника.

Именно верный диагноз (не тот, что на МРТ в виде небольшой межпозвонковой грыжи, не сдавливающей спинномозговой нерв), а клинический, учитывающий все биомеханические особенности конкретного пациента, позволяет, прежде всего поставить корректные задачи для последующей совместной работы к восстановлению оптимального качества жизни.
К слову, герой той самой передачи «Медицинский квест», оказался весьма сознательным человеком, трезво оценивающим необходимость как раз причинно-следственного подхода к решению своей проблемы. Он хорошо понял тот факт, что бороться необходимо не со следствием (в виде, например, введения в область грыжевого выпячивания препаратов, уменьшающих боль, в том числе гомеопатических), а с привычным неправильным образом жизни. И уже начал активно заниматься гимнастикой, почувствовав заметное облегчение своего состояния. Будьте и вы здоровы и счастливы!

Вам также может быть интересно

Сила воды
Медицина
10 Октября 2018

Сила воды

Плохая экология, высокая плотность населения, социальная изоляция, бешенный ритм жизни, стрессы, пробки из машин и людей. Все это является неотъемлемой частью жизни в мегаполисе...

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава
Медицина
25 Июня 2017

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава

Коленный сустав – второй по величине сустав человеческого организма после тазобедренного. Каждый из двух коленных суставов принимает на себя примерно половину всей массы тела.

Скандинавская ходьба – полезно ли это?
Медицина
27 Ноября 2017

Скандинавская ходьба – полезно ли это?


Акции и спецпредложения

Смотреть все акции и спецпредложения
Действующая
20.08.2018 - 31.10.2018

С заботой о спине

Подарите себе лёгкость движений!
Архив
01.03.2018 - 31.07.2018

Откройте для себя Medical Wellness!

До конца июля диагностика бесплатно!
Архив
01.03.2018 - 30.04.2018

Новые пакетные предложения

Остались вопросы? Позвоните нам 8 495 771 73 77